P O D A N I E

Údaje o odberateľovi:

Priezvisko a meno:*

Bydlisko obvyklý pobyt/Adresa na doručovanie:*

Telefónny kontakt:*

Elektronická adresa:*

Údaje o regulovanom subjekte:

Voči komu je podanie podané:* Vložte názvy subjektov voči ktorým smeruje podanie

Detaily prípadu:

Číslo zmluvy:*

Dátum podpisu zmluvy:*

Doba zmluvnej viazanosti:

Druh dodávanej komodity:*

Číslo odberného miesta:*

Adresa odberného miesta:*

Zákaznícke číslo:*

Číslo faktúry:

Dátum uplatnenia reklamácie:*

Dátum vybavenia reklamácie:*

Opis rozhodujúcich skutočností vrátane uvedenia informácie, že pokus o vyriešenie sporu priamo s predávajúcim bol bezvýsledný:

Označenie, čoho sa ako spotrebiteľ domáhate:

Dolupodpísaný vyhlasujem, že som vo veci nezaslal rovnaký návrh inému subjektu alternatívneho riešenia sporov, vo veci nerozhodoval súd alebo rozhodcovský súd,vo veci nebola uzavretá dohoda o mediácii ani nebolo vo veci ukončené alternatívne riešenie sporu okrem ukončenia z dôvodu vyčiarknutia oprávnenej právnicekj osoby zo zoznamu.

Beriem na vedomie, že právnym základom spracúvania osobných údajov je plnenie zmluvných vzťahov v zmysle § 13 bod 1 písm. b) zákona č. 18/2018 Z. z. o ochrane osobných údajov a plnenie zákonnej povinnosti prevádzkovateľa v zmysle článku 6 ods. 1 písm. c) Nariadenia GDPR, resp. ustanovenia § 13 ods. 1 písm. c) zákona č.18/2018 Z. z. a o zmene a doplnení niektorých zákonov a v zmysle čl. 6 ods. 1 písm. b) Nariadenia Európskeho parlamentu a Rady (EU) 2016/679 z 27. apríla 2016 o ochrane fyzických osôb pri spracúvaní osobných údajov a o voľnom pohybe takýchto údajov, ktorým sa zrušuje smernica 95/46/ES (všeobecné nariadenie o ochrane údajov).

Príloha 1:

Príloha 2:

Príloha 3: